業務内容・実施方法変更届出書 第一種動物取扱業の登録手続き | いわき市役所

様式第５（第５条第１項関係）

年 月 日 都道府県知事

殿

市 長

届出者 氏 名

（法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 住 所 〒

電話番号

業務内容・実施方法変更届出書

第一種動物取扱業の業務の内容及び実施の方法（繁殖を行うかどうかの別を含む。）を変更するので、 動物の愛護及び管理に関する法律第14条第１項の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。

記 １ 事 業 所 の 名 称

２ 事 業所 の所 在 地

３ 登 録 年 月 日 年 ^{月 日}

４ 登 録 番 号

５ 第 一 種 動 物 取 扱 業 の 種 別 □ 販 売 □ 保 管 □ 貸 出 し □ 訓 練 □ 展 示

□その他（ ）

(¹)^{変 更 前} ６ 変 更

内 容

(²)^{変 更 後}

７ 変 更予 定年 月 日 ^{年 月 日}

８ 変 更 理 由

９ 備 考

備 考

１ 業務の実施方法を変更する場合は、様式第１別記により業務の実施の方法（繁殖を行うかどうか の別を含む。）を明らかにした書類を添付すること。

２ この届出に係る事務担当者が届出者と異なる場合は、「９ 備考」欄に事務担当者の氏名及び電 話番号を記入すること。

３ この届出書の用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。